阻生牙。 最常见的第三磨牙,其次是第三磨牙和尖牙。牙槽骨吸收等症状。所以,能引起这些病变的阻生牙应该拔除。 由于阻生牙位置不正,被邻牙阻挡,有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比拔其他牙要困难,被牙龈覆盖的要切开牙龈,被骨包埋的要把骨去除,被邻牙挡住的要把牙冠劈开,分片拔除。 所以,拔阻生牙费时较长,术中术后可能发生的并发症也较多,如:出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木、干槽症等。
1、为什么很多人到中年了才长智齿?答:智齿一般都是20岁左右萌出的,所以称之为智齿。有的人说到了中年才长智齿,其实是不对的,只是此时才出现症状而已。现代人食物日益精细,颌骨变小了,已萌出的牙齿磨耗减少了,智齿萌出最迟,没有多余的空间容纳,不能获得充分的生长,从而发生阻生,并且可能进一步导致一系列的病理状态,如炎症、骨髓炎、第二磨牙龋烂、面部溃烂、颌骨囊肿甚至肿瘤等等。所以,智齿通常都应该尽早拔除。2、很多人反映智齿有异味,这种情况是怎么回事?答:一是可能发生了感染,有炎症性渗出;二是智齿和邻牙的非正常接触,存在缝隙,极易食物嵌塞,刷牙也无法清除之,残存食物发酵腐败,导致异味。3、有急性智齿冠周炎应该怎么办?急性智齿冠周炎可以并发哪些疾病呢? 这种情况需要拔除吗?答:发生了急性冠周炎应该积极寻医,由医生进行局部消炎措施,配合口服抗生素,必要的话还需输液治疗。可能的并发症:1、可能会在局部扩散,造成周围组织的脓肿,引发扁桃体脓肿,扁桃体周围脓肿。病情拖延的话会造成局部的骨髓炎,炎症会往面颊部扩散,形成面部溃烂;2、出现一些全身性的症状,全身发热、胃寒、头晕、呕吐。一般不在急性炎症期拔牙,急性炎症缓解或转入慢性期后才实施拔牙手术。4、什么是阻生齿?怎么知道是不是阻生齿?阻生齿是不是都要拔除?答:阻生齿顾名思义就是不能顺利萌出的牙齿,最常见于智齿。普通人由于不具有专业知识,不易准确判断,最好还是寻求口腔医师的帮助诊断。有人认为阻生智齿只要是直立的,就是正常的,可以不拔,这是不正确的。阻生智齿主要有三种表现形式,直立位、前倾位以及水平位,只要阻生的诊断成立,就应该尽早拔除。因为阻生齿对人体有比较大的潜在危害性。阻生智齿是第3磨牙(从前往后是第8颗牙),会对前面的第2磨牙(从前往后数第7颗)造成破坏,而第2磨牙对于咀嚼功能的正常发挥是非常重要的,如果发生损坏,对进食有比较大影响,甚至影响到生活质量。另外,如果第2磨牙因病变被拔除,修复也将会非常困难的。从保护第2磨牙的角度,阻生智齿也应尽早拔除。5、为什么有的人长了4颗智齿,有的两颗?答:绝大部分都是长4颗,少部分只长1颗、或者2颗,或者不长都是有的,这个还是因人而异,原因还不是很清楚,有时可能埋在骨头里看不见,通常照个小牙片就一目了然了。如果是阻生智齿,宜尽早拔除,尤其是准备怀孕的妇女。6、拔除前需做什么检查,目前采用什么方法拔除?疼痛吗?费用是怎么样?答:首先医师需要临床问诊,对于全身状况有一个了解;然后需要进行局部临床检查以及X光片检查,了解阻生情况,确定手术方案。 目前主要有两种拔除方法: 一、传统拔牙:可能需要敲锤凿击,是目前普遍采用的方法,缺点是震动比较大。尤其对低位骨埋伏阻生牙,该法实施拔除十分困难,过程较长,术后并发症发生的几率较高,有发生下颌骨骨折等风险。 二、微创拔牙:采用专用工具或涡轮机切割分解牙体消除阻力,然后拔除之。具有创伤小,震动小,尤其是对低位骨埋伏阻生牙或残根优势更为明显,但是对于医师的技术水平要求较高,有发生中隔气肿等严重并发症之风险。 阻生智齿拔除必需在局部麻醉下实施,良好的局部麻醉可以保证手术在完全无痛状态下进行 一、以往,局部麻醉注射也会造成疼痛,麻醉效果不全出现疼痛。 二、目前已有先进的无痛麻醉注射仪可以在无痛状态下实施局部麻醉注射,患者朋友完全无需为此感到忧虑。 拔牙手术费用需要根据阻生智齿的阻生程度或手术复杂程度确定,一般从200 ~ 500元不等,不包括药和其他特殊费用(如植骨材料、囊肿摘除等),对于罕见的困难牙可能还需住院拔牙。8、如果是拔智齿,患者在手术中有什么注意的事项?答:在麻醉良好的前提下,解除紧张情绪,放松自己,按照医生的指示配合好医生的操作就可以了。拔完智齿后无需太紧张9、拔完智齿的恢复,该注意什么?在饮食方面要注意哪些?需多久时间康复?答:常规手术创伤性反应有疼痛、肿胀、皮肤淤青淤血,伤口愈合后自然缓解。饮食方面,吃容易咀嚼的食物。刚拔牙的头1天暂时不要刷牙、漱口就可以了,一周内最好不要抽烟喝酒,勿刺激伤口,可服用止痛药。一般临床愈合一个星期左右伤口愈合可拆线。
拔牙的时候请这样做1.麻醉或手术过程中如果有不适,请绝对不要拉或打医生的手,因为可能导致器械方向偏离引起误伤; 也绝对不要忍着不示意,否则可能延误对重要不良反应的及时处理 正确的做法是立即举你的左手(因为你的医生一般来说在你的右侧)示意医生暂停操作,然后尽量准确描述自己的不适。 2.关于张口 一般拔下颌的牙齿,请尽量大张口,放松脖子,适当埋头(下巴向下),这样医生视野更好 拔上颌牙齿,尤其是智齿时,可适当小张口,这样口角不至于紧绷,有利于牵开口角,看清后面的牙齿⊙▽⊙ 本文系李杨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.手术结束后,平复心情,认真听医生交代术后注意事项及复诊时间。 2.紧咬纱布半小时。 3.术后2小时内不要吃东西。术后当天不要吃太烫太硬的食物,以温冷的软食或半流质食物为主,先用拔牙另一侧咀嚼。 4.24小时内不要刷牙和漱口,有口水尽量往下咽,不要反复吐口水和吸吮,免得出血不止,或影响伤口愈合。 5.术后24小时内口水中含血丝为正常现象,如有大口大口出鲜血,请及时复诊,夜间也有急诊。 6.拔牙当天可用冰块或冰毛巾冷敷拔牙区相应的脸颊,以减少肿胀。 7.拔牙3天内尽量不做剧烈运动,不吃辛辣食物和烟酒,不建议飞行。 8.术后按时按医嘱吃药,一般抗生素用一周,止血药用3天,止痛药根据自己的疼痛程度决定使用时间。 9.术后7-10天拆线,根据医生交代的复诊时间按时复诊。 10.部分患者智齿的前一颗磨牙在术前已经龋坏,在智齿拆线后要及时去牙体牙髓科或口腔综合科治疗。
阻生智齿因拔除困难,术后反应常较普通牙拔除后更明显,主要表现以下方面: 1.面部肿胀。主要表现为拔牙相应颊部软组织或颌下区的肿胀,一般在拔牙后72小时达到高峰。然后开始消退,约1周左右完全消除。建议拔牙后立即开始冰敷,24小时内都可进行。48小时后热敷,以促进吸收。如肿胀非常明显或引起呼吸困难,及时找手术医生复诊或看口腔急诊。 2.出血。在拔牙后24小时内,伤口会有少量渗血,口水里含血丝,这属于正常情况。如有明显出血,吐出大口鲜血,则需找手术医生复诊或急诊就诊。 3.拔牙后张口困难。大部分患者是由于术后肿胀导致,一般在肿胀消退后张口度会明显改善;有些是由于牙难拔,张口时间过长,张口过大,引起颞下颌关节损伤所致,这可以通过关节热敷、理疗等改善。 4.伤口感染。拔牙部位出现红肿、溢脓,或嘴巴里有咸咸的味道。这可能与牙难拔,手术时间长,患者没有按医嘱服用抗生素,近期疲劳抵抗力差等因素有关,患者需及时复诊。 5.下唇或舌头麻木。一般因为牙根与神经太近,手术中损伤下牙槽神经或舌神经引起。如拔牙后次日仍有下唇或舌头麻木,需及时就诊使用营养神经的药物。 本文系蔡协艺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
拔牙后常见患者抱怨“出血”,甚至有时“出血不止”。不过,很多时候并不存在出血的问题。 什么情况是真的出血,需要处理呢? 1. 口水带红,吐出来一大口红色唾液?NO 2. 吸吮伤口有血?NO 3. 口内有血腥味?NO 最直接的观察: (1)没有血凝块,有明显鲜红色新鲜血液从创口(拔牙窝)处渗出或涌出; (2)口腔伤口处有疏松的大块血凝块,突出于牙龈表面; (3)有血凝块,基部不断有新鲜血液渗出 2. 咬纱球帮助判断: 怀疑有出血时,将纱球置于拔牙区,紧咬纱球15分钟。 (1)观察纱球颜色如果是粉红色、局部染红,均可不予其他处理,继续咬个半小时即可; (2)如果纱球很快被染鲜红,或附着大块疏松血凝块,则需要予以进一步止血处理。 3. 拔牙后不要通过一直吸吮+吐口水来判断出血! 过度吸吮使新形成的血凝块松脱,造成出血;大量唾液的稀释可以造成大出血的假象,引起恐慌。 其实,只需要看看拔牙结束时医生给你咬的纱球颜色就行啦! 本文系李杨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
参考资料《情人节后做什么?带女朋友去拔智齿》。转载自小大夫漫画微信公众号。让医学变得简单,推荐关注小大夫漫画(微信号:zhongshanbajie)。
眶下间隙感染【概述】眶下间隙位于眼眶下方,上颌骨前壁与面部表情肌之间。其上界为眶下缘,下界为上颌骨牙槽突,内界为鼻侧缘,外界为颧骨。眶下蜂窝织炎,多由尖牙和 第一前磨牙的化脓性炎症引起;小儿睚下蜂窝织炎,一般由乳尖牙及乳磨牙炎症引起。【临床表现】1.以眶下区为中心肿胀、压痛,可出现上下眼睑水肿,睑裂变窄,睁眼困难,鼻唇沟消失。2.病源牙的根尖部前庭沟红肿、压痛、丰满。 1病员可伴发热等全身症状。【诊断要点】1.以眶下区为中心肿胀、皮温升高、压痛,伴眼睑水肿,睑裂变窄,鼻唇沟消失。2. 口内上颌尖牙和前磨牙区前庭沟丰满膨隆,触到波动感时,可穿刺出脓液。3 患者可有发热、白细胞总数增高。【治疗原则及方案】1.全身应用抗生素及必要的支持疗法。2脓肿形成时,从口腔内上颌尖牙或前磨牙根尖部前庭沟最膨隆处切开直达骨面后,建立引流。3 急性炎症消退后,治疗病灶牙。
拔牙操作(尤其是阻生智齿的拔除)本身是一个外科手术,既然是手术,术中或者术后就一定会出现不同程度的疼痛、肿胀、出血,甚至发生感染、神经损伤、牙根折断等其他并发症,所以做好术前准备,并熟悉拔牙后注意事项并严格遵守,对于减轻术后并发症有很重要的意义。1. 心理准备。心理的准备是最重要的,因为如果不能接受术后疼痛、出血、肿胀这些一定会发生的情况,或者不能接受牙根折断、感染、神经损伤等有一定发生几率的并发症,或者对拔牙环境恐惧、对医生不信任等,都建议暂不拔牙。好的心理准备可以减轻术后的不适,心理恐惧等负面情绪有可能把术后的疼痛等不适放大。2. 控制牙齿的炎症,也就是说牙疼时候不能拔牙,牙齿不疼了才能拔牙。3. 女性避开月经期和妊娠期,经期不能拔牙,怀孕头三个月、后三个月不能拔牙,哺乳期妇女拔牙前请先咨询儿科医生是否能够口服抗生素,必要的时候可能需要用奶粉代替母乳喂养。4. 术前不能空腹,要吃饭,避免因低血压、低血糖等情况引发晕厥。5. 术前避免熬夜、疲劳、醉酒、感冒等情况,如果拔牙术后三天之内需要出行(如做飞机或长途火车)或者必须参加重要会议、讲课或者参与剧烈运动等,建议择期拔牙。6. 如有严重的全身疾病,如高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能异常、血液疾病等,应当事先告知医生,暂缓拔牙或者预约心电监护下拔牙。7. 有药物过敏史或者其他特殊情况的,也应提前向医生说明。8. 如果有其他没有概括到的情况,欢迎大家在咨询区提问,我会尽快给大家做出答复。
危害一:冠周炎 智齿因阻生而牙冠不能完全外露,牙冠周围的牙龈黏膜下(盲袋)极易积存食物、滋生细菌而成为冠周炎。冠周炎平时可无症状,当伤风、感冒或疲劳时,因全身抵抗力下降即转为急性冠周炎。急性冠周炎轻者患部疼痛,重者可有面颊部肿胀、开口围难、吞咽疼痛及全身发热等症状。如仍不拔牙而任其反复发作,则可形成颊部皮下脓肿或瘘管,影响面容。 危害二:磨牙龋坏 向前倾斜的阻生智齿,副经常在邻牙间积存食物,易发生邻牙(下第二磨牙)龋坏。这种龋坏因不在骀面上而不易被发觉, 旦发生疼痛(急性牙髓炎),牙冠常已被严重破坏。即使进行冗填治疗,宜难长久保存。下第二磨牙缺失后对咀嚼功能影响较大,用假牙修复亦有困难。 危害三:骨髓炎 冠周炎或龋齿引起的根周炎,在感染严重时可向深部骨髓腔扩散成为骨髓炎。骨髓炎除常常伴有间隙感染症状、疼痛剧烈外,还常有多数牙松动或出现下唇麻木感,病程长达几个月。治疗时除应拔除阻生齿外,还要拔除其他松动牙齿。由于刮除死骨可导致颌骨缺损。故往往遗留颌面部畸形。 危害四:间隙感染 患冠周炎后如不及时治疗,炎症可进步向颌骨周围肌肉间隙内扩散造成间隙感染。常见的有颌下、咬肌下、口底、舌下及咽旁间隙感染。间隙感染时,面颊部肿胀、疼痛,开口困难,全身症状更加明显.此时须住院进行紧急治疗。否则,有可能感染扩散,引起败血症、脓毒血症或颅内感染,从而威胁生命。 危害五:其他 深位埋伏的阻生智齿可形成牙原性颌骨囊肿。高位阻生齿可困创伤颌而引起颞颔关节病。